医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师 股票多少倍杠杆
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
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很多老年人因骨折、脑梗、恶性肿瘤等疾病而卧床不起。长期卧床，如果护理不当，会出现一种非常严重的并发症——褥疮。据文献报道，我国住院病人褥疮发生率为2.5%～8.8%，部分地区高达11.6%；如果加上卧病在家的病人，褥疮的整体发病率约在25%~50%， 高于18.1%的欧洲卧床老人褥疮的整体发病率。我国每年约有6万人死于褥疮并发症。
褥疮是长期卧床病人护理中常见的并发症
褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生褥疮与下列因素有关：
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1、垂直压力
这是引起褥疮最主要的原因。局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成褥疮。
2、反复摩擦
摩擦力作用于皮肤，容易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。
3、剪切力作用
剪切力是一个作用力施于物体上后导致产生的平行反方向的平面滑动，由摩擦力与垂直压力相加而成。当平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺就会出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，会产生剪切力，引起局部皮肤血液循环障碍，进而发生褥疮。
4、营养不良
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营养缺乏、营养摄入不足，引起蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩；在受到外界压力时，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压，而受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，很容易引起血液循环障碍，发生褥疮。
5、皮肤抵抗力下降
皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低，容易出现褥疮。
褥疮好发部位
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褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
1、仰卧位：好发于骶尾部、足跟等处。有研究显示，在卧床病人中，近80%的褥疮发生于骶尾部和足跟部。
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2、侧卧位：好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
3、俯卧位：好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
褥疮的症状
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一旦发生褥疮，创面周围多伴有红、肿、热、痛症状；如果出现局部感染，会有化脓、恶臭等症状；如果出现全身感染，还会有发热表现。由于发热是人体免疫系统抵御外界病原体的正常生理反应，免疫力低下病人无法激活身体免疫应答，即使出现全身感染，也可能不会发热。
根据症状可将褥疮分为六类：
1、早期：局部皮肤完整，仅出现颜色改变（如紫色或褐红色）或充血水疱。受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
2、一期：出现红、肿、热、痛或麻木等症状，持续30分钟不褪，在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
3、二期：出现紫红、硬结、疼痛、水疱等症状，真皮部分缺失，皮肤出现浅的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
4、三期：表皮破损、溃疡形成。全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
5、四期：溃疡侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
6、无法分期：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。
出现褥疮该怎么办
1、褥疮早期，出现皮肤发红时，可以在身体受力部位垫上软枕、气垫或水床垫，采取翻身、减压等措施，血液循环改善后可好转。当褥疮进一步发展，出现皮肤浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗，包括药物治疗、物理治疗等，严重时需要手术治疗。
2、加强营养：多吃高蛋白的食物，比如肉蛋奶等；多吃新鲜的水果和蔬菜，可以为机体提供充足的营养物质，增强抵抗力。
3、皮肤清洁和保护：经常清洗皮肤，保持清洁，用温水冲洗后擦干并涂护肤霜保护皮肤，以免加重病情。
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褥疮早期可能只有指甲盖大小，但经过数周甚至数月的发展，就很有可能成为拳头或手掌大小。而这个时候，褥疮往往已经非常严重，也增加了治愈的难度。褥疮发展到后期如果无法控制病情，可能会引起败血症、骨髓炎等危及生命的并发症。
褥疮重在预防。对于长期卧床的病人股票多少倍杠杆，要注意保持个人卫生，保持皮肤清洁；使用空气床垫、泡沫垫等特殊床垫，减少对皮肤的压力；防止大小便、汗液、渗出物等理化刺激皮肤；定期变换体位；定期按摩促进血液循环等进行预防。